在澳大利亚增加器官捐赠的三种道德方式

作者:百里炝炷

根据国际标准,澳大利亚的器官捐赠水平较低至少有20个国家的捐赠率高于澳大利亚每百万人口(DPMP)的161个捐赠者,包括比利时(299 DPMP),美国(259),法国(255)和英国(208)上周宣布的对澳大利亚组织和器官移植系统的审查旨在通过关注国家器官和组织管理局的作用来提高器官捐献率,这有助于协调捐赠服务。但是,许多关键的政策设置是掌握在州和领地政府手中现在是时候超越改进实施现有法律的机制,并考虑对澳大利亚器官采购做出更根本性的改变我们之前曾主张关于对话的选择退出政策我们还需要考虑提案因为所谓的道德异议而经常被边缘化目前,决定签署澳大利亚器官捐赠者注册除非在登记册上注明异议,否则关于是否将捐赠死者遗嘱的机关的决定留给家人去年,家庭拒绝阻止了38%的潜在捐赠诉讼(见第27页)根据现行法律,没有人能做什么来确保亲属在死后不会超越他们的捐赠愿望但是应该有一般情况下,个人可以自己决定在他们失去心智能力或死亡后他们的身体或财产会发生什么这是尊重个人自主权的一部分例如,个人可以制定需要停止治疗的预先护理指令或者他们可以做出分配财产的意愿。有利于允许家庭成员否决捐赠的唯一合理论据是它会引起他们的痛苦但是,窘迫不足以撇开护理指令,或者它不应该放弃器官捐赠保护捐赠决定的案例得到以下事实的支持:多达10人可以通过接收单个已故捐献者的器官或组织获益我们在某些情况下合法地要求进行尸体解剖,无论家庭成员是否反对这样做出于良好的公共利益原因(确定死亡原因)维护捐赠决定的公众利益至少同样强烈我们还应考虑试用激励措施来鼓励个人注册成为潜在的捐赠者,或者让家庭成员捐赠代表已死亡的亲属,他们没有表达偏好在澳大利亚,肾脏是最受欢迎的移植器官肾功能衰竭患者的持续透析费用估计在每年53,000至79,000澳元之间。因此,在某些情况下,政府提供具有相当重要财务价值的激励措施可能具有经济意义为捐助者的丧葬费用做出贡献纳菲尔德生物伦理委员会建议英国国民健康服务中心采用这种方法这类似于大学经常提供的免费葬礼或火葬服务,以换取尸体捐赠的可能效果这种方法得到了最新的关于献血的财政激励的经验证据的支持联邦政府已经开始试用这种激励措施,因为它在2013年为那些抽出时间做器官捐赠的人提供了经济援助。这种做法可能是为那些注册为候选捐助者的人提供一小部分经济援助(最好不会有家庭否决权)这可能是税收的小幅减少,例如金额可能是名义上的(因为只有少数死者是符合条件的捐赠者),但它会认识到有用的好处非捐助者做出贡献,并可能努力增加这些人的数量虽然经常有人反对为器官付费涉及剥削,但反对在死亡捐赠的背景下失去了力量。剥削涉及伤害 - 但为人们提供一些东西以换取器官它们不再有利于他们(在他们死后),他们没有伤害他们(或他们的家人)只会收到一些东西,而不是什么,就像他们目前所做的那样 鼓励捐赠的非经济激励的一个例子是优先次序在现行制度下,不愿意捐款并不会减少你接受移植的机会这会鼓励免费骑行那些愿意成为捐赠者的人应该在收到捐款时获得优先权。他们是否需要一个这样的方法这种方法已经在美国采用(对于那些活着的捐助者),以及新加坡和以色列的潜在捐助者以色列是最近采用这种政策的国家在2012年4月生效有初步证据表明这种变化增加了那里的捐赠率(以及愿意捐献的人数)可能有人反对这会不公平地惩罚那些反对捐赠的人。但是,如果激励结构有助于增加供应器官,那么即使是那些反对捐赠的人也可能有更好的机会接受器官涨潮可以抬起所有船只无论如何,个人应该承担他们的信仰成本,将这些成本强加给他人是不公平的。激励计划应被视为类似于保险如果您支付保费,您可以获得福利随着人口老龄化,以及类型等疾病2糖尿病变得更加普遍,我们迫切需要考虑增加可移植器官供应的新措施至关重要的是,我们需要改变人们做出选择的框架正如英国哲学家Bertrand Russell所写,“所希望的结果不太可能要通过道德劝勉来实现,“而是通过使每个人的利益成为一般利益的要求”“虚假的道德论证已经排除了许多有希望的器官采购选择。因此,哲学手术刀,如同就像医疗一样,....

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